“巧驭”机器人北京医院泌尿外科再登手术难度新高峰

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来源：北京医院 2021-07-01

2021年6月1日，北京医院泌尿外科张耀光主任治疗组经过了5个多小时的紧张手术，成功完成了北京医院首例高难度高风险的“机器人辅助腹腔镜肾癌根治术＋下腔静脉切开癌栓取出术＋下腔静脉重建术”，主刀张耀光主任、助手陈鑫大夫和血管外科、麻醉科、护士团队一起度过了一个紧张辛苦却又特别喜悦的儿童节！

当天傍晚，在北京医院泌尿外科病房里，刚刚经历了这场高风险大手术后的王先生，渐渐地完全苏醒。他仔细地体会着自己的身体感受，却并没有感觉到自己所担心的剧痛、不适和虚弱，看着床旁查房的医生护士，王先生心中充满了感激、喜悦和兴奋之情，对北京医院泌尿外科为他如此顺利成功地完成这次高难度、高风险的大手术啧啧称赞，反复表达着发自内心的感谢和感动！

患者王先生因“右侧腰部不适”行CT平扫、增强发现右肾巨大肿物，同时伴有肿瘤肾窦脂肪侵犯，右肾静脉及下腔静脉癌栓形成，考虑为右肾透明细胞癌。要想治愈该患者必须行“肾癌根治术＋下腔静脉切开癌栓取出术＋下腔静脉重建术”，此类手术要将人体内最粗的下腔静脉剪开几厘米长的口子，才能完整去除癌栓，术中可能会出现快速大出血、癌栓脱落、肺栓塞，短时间内就有可能危及患者生命。

该患者身高175cm，体重近100公斤，既往曾因外伤行脾脏切除术、双侧肾脏修补术。复杂的病情和严重的肥胖进一步增加了手术的难度和风险，要完成这样的手术，术者、助手、麻醉以及护理团队无疑是要面对着巨大的压力和挑战。术者和助手操作的精确无误、麻醉师对生命体征的有效管理、护理团队的紧密配合都是决定着手术成败和患者生死的重要因素。

机器人辅助腹腔镜手术是当今世界上最先进的高科技微创手术方式，具有解剖精准度高，动作灵活性强，更好地控制术中出血量、减少不良事件发生率等优势。北京医院泌尿外科术前对患者病情进行了全面准确评估，并邀请麻醉科、血管外科、重症监护专家对患者进行了全方位会诊，综合考虑患者病情，决定为患者施行右肾动脉栓塞术、机器人辅助腹腔镜“右肾癌根治术＋下腔静脉癌栓取出术＋下腔静脉重建术”。

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在机器臂辅助下，此例精细、复杂高难的手术得以顺利完成，右肾肿瘤包括癌栓完整切除，因手术处理到位，切开的下腔静脉出血控制良好，借助机器人灵活的机器臂，张耀光主任将下腔静脉切口顺利缝合，术中出血少，患者无需输血。患者第二天便可下床走动，恢复顺利，术后1周出院，乘坐飞机返回山东威海家中。

本例手术的成功实施依赖于北京医院泌尿外科团队（张耀光主任、刘明主任、张亚群主任、王建龙主任、陈鑫大夫、吴鹏杰大夫、沙楠大夫等）、血管外科团队（李拥军主任、别志欣主任等）、麻醉团队（华震主任、李海教授等）、护理团队（孙梦楠护士长、李俊护士长、刘鹏护士长、刘浩护士、张磊护士长等）的通力合作，同时也标志着北京医院泌尿外科团队在北京医院机器人手术时代再次成功地登上了手术难度的新高峰。